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<h1> </h1><p>医疗事故赔偿 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书样本</p><p>甲方：_______________ (医疗机构)<br />乙方：_________________ (患方)<br />甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：<br />一、患者基本情况：<br />姓名： 年龄： </p><p>性别： 籍贯： </p><p>住址： 身份证号： </p><p>住院号：<br />疾病诊断：<br />治疗结果：<br />二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：<br />三、 医疗事故原因<br />四、 赔偿数额<br />1、医疗费： 元;<br />2、误工费： 元;<br />3、住院伙食补助费： 元;<br />4、陪护费： 元;<br />5、残疾生活补助费： 元;<br />6、残疾用具费： 元;<br />7、丧葬费： 元;<br />8、被抚养人生活费： 元;<br />9、交通费： 元;<br />10、住宿费： 元;<br />11、精神损害抚慰金：元;<br />12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)。<br />合计： 元<br />五、 赔偿款给付时间：<br />六、 违约责任<br />七、 其他<br />1、 出院处理：<br />2、 如为死亡患者，尸体处理<br />3、 其他<br />八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。<br />甲方： 乙方：<br />代理人： 代理人：<br />日期： 日期：<br />见证人：<br />日期：<br />注：具体条款根据不同情况可以增减</p>
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