医疗质量与安全和持续改进实施方案

h1XXXX年医疗质量与安全和持续改进活动实施方案h1h1医疗质量与安全是医院管理的核心是医院发展之本医院的可持续发展必须要以优质的医疗质量做支撑通过XXXX年医疗质量持续改进年专项活动的实施医疗服务 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 建设行为 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 医疗技术能力水平得到了强化和提升有效提高了医疗质量保障了医疗安全为了适应临床业务分工调整进一步加强全院医疗质量管理和持续改进保障医疗安全十分紧迫和必要h1p一指导思想pp深入贯彻落实十八大精神及十八届三中全会关于深化医药卫生体制改革精神坚持以人为本践行科学发展观深化医疗服务保障医疗安全pp二活动主题pp强基础提服务查隐患保安全pp三实施范围pp全院各职能部门和临床科室pp四组织机构pp及时调整医疗质量与安全和持续改进活动领导小组负责制定实施方案pp组xa0长XXpp副组长XXXXXXpp成员XXXXXXXXXXXXpp办公室设在医务科XXXX兼任办公室主任负责日常事务pp五活动内容及步骤pp一医疗活动安全月2月8日4月30日pp达到目标提高医疗技术水平强化医疗安全意识保障医疗安全pp内容三基三严知识培训应急预案演练结合百日安全生产活动搞好医疗安全工作本月培训活动重点是儿科病房及住院部新生儿管理pp牵头科室医务科院感科护理部儿科住院部pp时间安排pp12月8日3月31日pp组织院级和科级三基三严培训和管理医疗安全知识培训医患沟 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 识培训儿科病房布局院感控制指导新生儿安全管理措施查找儿科病房管理儿科门诊管理住院部新生儿管理中的薄弱环节调整医疗质量考核医院感染管理考核护理质量考核 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和细则各科室根据情况组织学习和培训pp24月1日4月10日pp组织开展应急预案演练职业暴露锐器伤应急预案儿科危急重症应急处置预案医疗纠纷应急处置预案演练前做出具体演练方案演练结束后写出演练总结pp34月11日4月20日pp各科室根据医疗质量院感控制护理质量考核标准和pp《翠屏区妇幼保健院患者安全目标实施方案考核细则》再次进行仔细梳理查找薄弱环节和安全隐患边自查边整改科室不能自己整改的提出具体意见医院视具体情况进行整改pp44月21日4月30日pp职能部门对医疗质量护理质量院感控制患者安全目标查找出的薄弱环节和安全隐患的整改情况进行考核和评估撰写本月活动总结pp二提升护理质量月5月1日7月31日pp目的通过对护理护理核心制度的学习和护士职业道德的教育使护理人员在业务能力服务行为思想职业道德等方面都符合客观要求和患者需要使护理工作能以最短的时间最好的技术产生最优化的治疗护理效果保证患者安全最终实现为患者提供优质服务的目的pp内容护理核心制度院级培训及科室组织学习护士执业道德规范的教育学习利用512护士节宣扬南丁格尔精神组织庆祝512相关活动核心制度落实情况个人及科室自查核心制度落实院级督查护士执业道德规范教育学习后每个护士写出心得体会pp牵头科室护理部医务科pp时间安排pp15月1日5月15日pp利用512护士节进行护士执业道德规范的教育学习宣扬南丁格尔精神筹备组织庆祝512相关活动结合自身从事的护理工作撰写心得体会pp25月16日7月7日pp护理核心制度院级培训及科室组织学习组织两次学习pp37月8日7月15日pp各科室对护理核心制度落实情况进行自查上交自查报告对自查出来的问题进行梳理提出整改措施pp47月16日7月23日pp各科室对存在问题进行整改护理部负责督促落实整改pp57月24日7月31日pp护理部对整改效果进行评估和反馈撰写本月活动总结pp三院感控制活动月8月1日10月30日pp目标加强医院感染的管理和控制落实各项院感控制措施pp内容医院感染控制宣传院感管理知识专业知识培训开展医院感染综合性监测和目标性监测科室及个人自查院级督查pp牵头科室院感科医务科护理部药事科pp18月1日8月31日pp贯彻执行《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医院感染诊断标准》等相关法律法规进行全院各级各类人员院感知识培训提高对医院管理工作的认识各科室组织组织有关医院感染管理知识的学习pp29月1日9月15日pp⑴手卫生管理包括手卫生制度手卫生质量监管医护人员操作前后洗手和手消毒依从性包括抗菌药物使用与标本送检医院感染的诊断标准等内容⑵无菌技术操作对重点科室医务人员在诊疗操作中无菌操作原则执行情况进行督导检查⑶消毒隔离技术制度落实情况⑷灭菌物品的管理pp各科对医院感染落实情况进行自查上交自查报告对存在的问题提出整改措施职能科室对各科室执行情况和整改情况进行督查考核pp39月16日9月30日pp按季度进行综合性监测半年一次目标性监测如留置导尿管相关性尿路感染监测手术部位感染监测等对感染原因进行调查分析并提出整改意见督促科室积极整改pp410月1日10月25日pp加强职业安全管理包括标准预防内容常用防护措施锐器伤的预防消毒灭菌时的防护医务人员职业暴露后的处理等进行院级培训和科室培训pp510月2610月31日pp对院感控制活动月工作进行梳理评估问题整改效果撰写活动总结pp四输血安全管理月11月1日11月30日pp目的落实临床用血相关法律法规和规章制度的培训增强用血安全性的认识确保输血安全pp牵头科室输血科医务科住院部pp时间安排pp111月1日15日pp贯彻落实《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的培训学习检查输血科工作情况以及对各项规章制度执行情况审核各科室用血情况输血不良反应上报和管理情况pp211月16日23日pp输血科自行排查输血管理工作中存在和需要解决的有关问题上交排查报告pp311月24日30日pp输血科对排查出来的问题进行整改医务科负责督促落实并撰写活动总结pp医疗质量与安全是一项需要长期持续改进的工作任务需要不断完善 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和工作机制改进工作方法落实核心医疗制度各职能科室和临床科室务必以高度的责任心开展此项工作各科室工作情况将纳入每月绩效考核和年终绩效考核ppxa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0xa0XXXX年1月26日p