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 意外伤害赔偿协议书范本

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意外伤害赔偿协议书范本

<h1>                                                 </h1><p>意外伤害赔偿 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书范本</p><p>甲方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:________,联系电话:________。<br />乙方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:________,联系电话:________。<br />XX年11月6日晚上,甲、乙双方在________吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:<br />一、乙方一次性支付医疗费人民币XX0元(大写:贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。<br />二、甲方今后左腿出现任何问题均与无关。<br />三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。<br />四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务。<br />甲方:________乙方:________<br />调解单位:________<br />调解单位(盖章)<br />________年________月________日立<br /> </p>

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