医院感染管理制度

医院感染 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 h1nbsh1pp医院感染管理制度ppnbsp医院感染管理制度pp一为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定医院成立院内感染控制委员会全面领导院内感染管理工作br二建立健全院内感染监控网以医院住院患者和工作人员为监测对象统计住院患者感染率br三感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作做空气物体表面工作人员手的微生物学监测督促检查预防院内感染工作br四定期或不定期进行院内感染漏报率的调查督促病房如实登记院内感染病例杜绝漏报br五分析评价监测资料并及时向有关科室和人员反馈信息采取有效措施减少各种感染的危险因素降低感染率将院内感染率控制在10％以内br六经常与检验科细菌室保持联系了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况为采取相应措施提供科学依据br七加强院内感染管理的宣传教育宣传院内感染监测工作的意义和监测知识提高医护人员的监控水平br八拟定全院各科室 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 并组织具体实施br九协调全院各科室的院内感染监控工作提供业务技术指导和咨询推广新的消毒方法和制剂br十对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育做好有关消毒隔离专业知识的技术指导工作pp病房感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定br2在院感科的指导下配合做好各项监测按要求报告医院感染发病情况对监测发现的问题及时分析原因采取有效措施br3患者安置原则应为感染病人与非感染病人分开同类感染病人相对集中特殊感染病人单独安置br4病室内应定时通风换气每周空气消毒一次地面应湿式清扫遇污染时即刻消毒每月大扫除一次br5病人床单被套枕套每周更换1-2次枕芯棉褥床垫定期消毒被血液体液污染时及时更换并装入红色塑料袋禁止在病房走廊清点更换下来物品br6病床应湿式清扫一床一套巾床头柜应一桌一抹布用后均需消毒病人出院转科或死亡后床单位须进行终末消毒处理br7弯盘体温计等用后立即消毒处理br8加强各类监护仪器设备卫生材料等清洁与消毒管理br9一次性餐具便器固定使用保持清洁br10对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施br11传染性引流液体液等标本需消毒后排入下水道br12治疗室配餐室病室厕所等应分别设置专用拖把标记明确分开清洗悬挂晾干定期消毒br13垃圾置塑料袋内送定点站处理pp门诊急诊感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定br2肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》br3一律使用一次性注射用品用后由回收站统一回收br4门诊体温计由服务中心统一消毒发放回收br5压舌板采用一人一用一灭菌用后统一由供应室回收br6建立日常清洁制度br7各诊室要有流动水洗手设备br8门诊各治疗室均应有紫外线灯管每天照射一次br9各科室桌椅床地面窗台用清水擦拭每日一次有污染时用500mgl含氯制剂擦拭br10抢救室环境整洁尽量控制陪客减少室内污染定时通风br11急诊抢救室及平车轮椅诊察床等应每日定时消毒被血液体液污染时应及时消毒处理消毒剂用500mgL含氯制剂br12急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用一用一消毒或灭菌br13病人离开抢救室后应及时进行终末消毒以便应急br14门急诊治疗室换药室参照相应制度观察室参照病房的医院感染管理制度pp消毒供应室感染管理制度brbr一严格区分污染区清洁区无菌区采用强行通过方式路线不逆行br二污染清洁无菌物品分窗收发分室存放设单独窗口发放严格控制外来人员入内br三严格掌握各种医疗器材的洗涤包装消毒技术规程br四包布容器保持清洁干燥完整一用一洗br五各种消毒包应有明显灭菌标志如名称消毒日期有效期责任人消毒者标志不清 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 不全均不得发放br六严格掌握高压灭菌操作技能每包放化学指标剂每日做B-D试验每锅有物理监测记录每月一次生物检测br七进入无菌室必须更衣换鞋洗手无菌物品每月一次细菌培养每月一次空气工作人员手物体表面消毒液培养br八每天一次紫外线照射灯管二周一次95酒精擦拭br九一次性用品及医疗废物管理br1注射器输血器输液器等由供应室统一领取并进行质量验收未拆除外包装放入专室内已拆除外包装可放入无菌物品存放间br2使用后由供应室一对一以旧换新统一毁型浸泡消毒1000mgL康威达浸泡1小时实行登记签名br3医疗废物由专人负责分类装箱每12天由废物处置中心专用车回收做好登记签名工作br4回收点保持环境卫生堆放整齐门窗加固防盗pp内窥镜室感染管理制度pp1从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应接受相关医院感染管理知识培训br2设诊疗区和清洁消毒区保持室内清洁br3不同部位内镜的诊疗应当分室进行br4工作人员清洗消毒内镜时应当穿戴必要的防护用品br5内镜及附件的清洗消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》进行操作br6进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原HBsAg过筛检查必要时进行抗-HBVHCVHIV过筛检查对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后pp7每日诊疗工作结束用75乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗干燥储存于专用洁净柜内对吸引瓶吸引管清洗槽酶洗槽冲洗槽进行清洁消毒br8每日诊疗工作前必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒采用2戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟br9做好内镜诊疗清洗消毒登记工作br10储存柜每周清洁消毒一次br11每日监测使用消毒液的有效浓度并记录低于有效浓度立即更换每日室内紫外线消毒br12每月一次对空气物表工作人员手戊二醛培养pp手术室感染管理制度pp1手术室布局合理分污染区清洁区无菌区区域间标志明确br2手术室设无菌手术间一般手术间隔离手术间隔离手术室有醒目标志并靠近手术室入口处br3手术器具及物品必须一用一灭菌能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌br4使用后手术用器具及物品应先除污染彻底清洁干净再消毒灭菌其中感染病人用过的医疗器材和物品应先消毒彻底清洁干净再消毒灭菌br5麻醉用品应定期清洁消毒接触病人的用品应一用一消毒连续使用的氧气湿化瓶雾化器呼吸机管道必须每日消毒用毕终末消毒干燥保存湿化液应用灭菌水br6洗手刷应一用一灭菌洗手开关采用感应式采用消毒液体皂擦手毛巾一用一灭菌br7手术人员入室必须更换衣裤鞋帽去除首饰项链头发不得外露有严重呼吸道感染不宜上手术台工作人员外出必须更换衣服鞋br8医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程br9严格执行卫生消毒制度必须湿式清洁每周五下午为固定卫生日br10严格参观制度严格限制手术室内人员数量手术期间避免频繁开门br11隔离病人手术通知单上应注明感染情况严格隔离管理术后器械及物品双消毒手术间严格终末消毒br12手术废弃物品应装入黄色塑料袋内锐利刀片缝针等物品装入锐器盒内封闭运送无害化处理br13接送病人的平车定期消毒车轮应每次清洁pp产房人流室母婴室感染管理制度brbr1严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理br2产房周围环境必须清洁无污染源应与母婴室和新生儿室相邻近相对独立便于管理br3布局合理严格划分无菌区清洁区污染区区域之间标志明显无菌区内设置正常分娩室隔离分娩室无菌物品存放间清洁区内设置刷手间待产室隔离待产室器械室办公室污染区内设置更衣室产妇接收区污物区卫生间车辆转换处br4应根据 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 预防的原则实施消毒隔离对患有或疑似传染病的产妇应隔离待产分娩按隔离技术规程护理和助产所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送无害化处理房间应严格进行终末消毒处理br5工作人员进入分娩室要穿专用工作服换鞋戴帽子口罩洗手患有感染性疾病者不得进入严格执行无菌技术操作规程认真洗手或消毒必要是载手套br6建立清洁消毒制度和每周卫生日制度物体表面地面鞋底每日用500mgL含氯制剂擦拭分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射br7母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于55-65平方米每名婴儿应有一张床位占地面积不应少于05-1平方米br8母婴一方有感染性疾病时患病母婴均应及时与其正常母婴隔离产妇在传染病急性期应暂停哺乳遇有医院感染流行时应严格执行分组护理的隔离技术br9产妇哺乳前应洗手清洁奶头哺乳用具一婴一用一消毒隔离婴儿用具单独使用双消毒br10婴儿用眼药水油膏沐浴液浴巾治疗用品等应一婴一用避免交叉使用对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴并做好相关消毒处置br11患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员应暂时停止与婴儿接触br12严格探视制度探视者应着清洁服装洗手后方可接触女儿在感染性疾病流行期间禁止探视br13母婴出院后其床单保温箱等应彻底终末消毒pp口腔科感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定br2设器械清洗消毒室诊疗室操作室br3保持诊室空气流通环境整洁每天工作结束后进行空气消毒br4对每位病人操作前后必须洗手操作时戴口罩帽子原则上戴手套必要时配戴防护镜br5器械消毒灭菌按照去污染清洗消毒灭菌原则br6诊室地面物表无影灯拉手每天用500mgL含氯消毒剂擦拭遇有污染时随时消毒br7口腔检查用口镜弯盘镊子探针注射器等采用一次性用后先用500mgL含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理br8修复技工室的印模蜡块石膏模型及各种修复材料应使用500mgL含氯消毒剂浸泡30分钟br9进入口腔内的器械一人一套一用一消毒灭菌能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂br10灭菌器每月生物监测一次空气物表手消毒用品每月培养一次br11每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测br12污染清洁无菌物品分开存放严禁一次性物品重复使用pp治疗室处置室换药室注射室感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定br2医护人员进入室内应衣帽整洁严格执行无菌技术操作规程br3无菌物品必须一人一用一灭菌br4室内设有流动水洗设施br5抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体须注明时间超过2小时不得使用启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用br6常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌置于无菌储槽中的灭菌物品棉球纱布等一经打开使用时间最长不超过24小时提倡使用小包装br7治疗车上物品应排放有序上层为清洁区下层为污染区进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂或消毒手br8各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口感染伤口隔离伤口依次进行炭疽气性坏疽破伤风等应就地严格隔离处理后进行严格终末消毒不得进入换药室感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内及时焚烧处理污物桶定时清洁消毒pp9坚持每日清洁地面湿式清扫桌面用500mgL含氯消毒剂擦拭每日紫外照射二次br10每月空气培养一次有据可查pp检验科感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定br2室内每天开窗通风换气数次br3工作前后检验同类标本后再检验别一类标本前用肥皂流水洗手肝炎结核等传染病检验戴手套检验后立即用1000mgL有效氯浸泡手再用清水冲洗br4桌椅凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次污染区每日工作前后用500mgL的含氯制剂擦拭各1次br5工作衣帽每周换洗二次拖鞋每天用500mgL含氯消毒剂擦拭1次br6抹布拖把等清洁消毒器材分室使用br7检验报告单电脑纸打印发出br8空气用紫外线每日消毒一次br9器材严格执行一用一消毒或灭菌原则上各类金属玻璃塑料橡胶用后用1000mgL含氯制剂浸泡4h再清洗烤干必要时用前高压灭菌br10贵重仪器污染时用2碱性戊二醛擦拭消毒作用30-60min平时保持清洁br11废弃固体标本及一次性器材焚烧体液标本用2000mgL含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所每日处理1-2次抽血针筒用后一对一调换并装入危险品专用箱内焚烧br12棉球罐棉签每日一换扎脉带一用一消毒br13室内空气物表手医疗用品每月监测一次br14严格执行无菌技术操作规程静脉采血必须一人一针一管一巾一带微量采血应做到一人一针一管一片ppnbspppnbsppp放射科感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定br2工作人员衣帽整齐工作场所整洁br3室内每日通风紫外线消毒一次br4调钡用具使用一次性口杯做到一人一杯或一用一灭菌br5钡剂灌肠器必须高压灭菌肛管按消毒清洗灭菌程序进行做到一人一根br6公用鞋每周清洁消毒二次br7传染病人检查后按常规进行消毒br8血管造影室管理要求同手术室pp肠道门诊感染管理制度pp1严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定br2应装纱窗纱门并搞好灭四害工作brp