(精心整理)PICC维护操作流程及评分标准

PICC导管维护操作流程（1）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能(二）、PICC维护操作方法项目 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 分值操作前准备20分1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 53、用物准备：①、治疗车上层：PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2包、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10cm×12cm透明敷贴1张）：10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶，0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包，输液接头1个，思乐扣1个，油性记号笔，快速手消毒液1瓶②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒84、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。3操作程序65分1、核对解释：①、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）②、解释操作目的及配合要求42、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位②、检查穿刺点有无触痛及分泌物43、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录44、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头③、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头。95、评估，冲洗导管：①、抽回血，判断导管的通畅性。②、用预冲式注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。③、实行正压封管④、脱手套76、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料②、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。97、消毒皮肤及导管：①、走手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤②、酒精完全待干后，去碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm，待干88、思乐扣固定导管：①、导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”型②、在摆放思乐扣处2涂抹皮肤保护剂，待干15秒。③、按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣。④、将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上89、粘帖透明辅料：①、10cm×12cm透明辅料无张力黏贴（应完全覆盖思乐扣）。②、胶带碟型交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定碟形交叉，胶带横向固定延长管。③、在记录胶带上标注

操作者姓名及日期、PICC名称，贴于透明辅料下（或上）缘910、操作后处理：①、整理用物，脱手套。②、整理床单位，向患者交代带管注意事项。③、洗手记录。3评分15分操作熟练，动作轻稳，操作流畅严格无菌操作关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动5553、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力，如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管，备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽；①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养，需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。3、更换敷料：①、更换敷料时，自下而上去除辅料，切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名。②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料4、其他注意事项：①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者项目分值要求标准分得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作前准备20分4着装整洁，仪 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼亲剪指甲，洗手，戴口罩帽子43218备齐用物，放置合理86425评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。贴膜有无潮湿，脱落，是否到期54323环境准备321操作过程65分4核对解释43214检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物43214开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围43219更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手消毒并戴手套擦拭15秒，连接新输液接头97537抽回血，评估导管通畅性，脉冲冲管、正压封管，脱手套765490度自下而上撕除透明辅料，手消毒。戴手套用2D方法拆除思乐扣97538消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效86428思乐扣安装固定导管，方法准确、导管呈“L”或“U”型86429粘帖透明辅料，胶带碟型交叉固定透明辅料下缘，再以胶带横向固定碟型交叉，胶带横向固定延长管，在胶带上记录操作者姓名及日期，PICC名称97533整理用物，脱手套，整理床单位，交代带管注意事项321洗手，记录评价15分5动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强543210提问10864总分注:评分等级为I级表示动作熟练、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、无缺项II级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项III级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺项(2015)PAGE/NUMPAGES