常见危急值及处理流程ppt医学课件

常见危急值及处理流程授课重点定义及报告的目的常见检验报告项目及意义护理人员接获ldquo危急值rdquo如何处置 危急值一什么是危急值ldquo危急值rdquo是指当某种检验结果出现时 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明患者正处于生命危险的边缘状态临床医生需要及时得到检验检查信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗及时抢救患者挽救患者生命避免出现严重后果ldquo危急值rdquo报告的目的 供临床医生对病情危急的患者采取及时有效的治疗避免病人意外和严重后果的发生 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务ldquo危急值rdquo报告的目的 ldquo危急值rdquo报告流程假性ldquo危急值rdquo产生的原因 机械性溶血抽血时负压过大剧烈震荡 血液稀释在输液侧抽取血液 采血量过多或不足采血管负压不足血管未充盈血液中混有气泡 抗凝不充分血液内有小凝块抽血后未立即充分摇匀 放置时间过长

抽血后未及时送检使血液中一些酶失去活性护士一定要重视标本留取的质量保证检验结果的准确性避免误导延误治疗案例护士接获低钾血症的ldquo危急值rdquo报告 首先复述核实无误并正确记录ldquo危急值rdquo报告 立即 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 床位医生或值班医生并记录由医生在危急值登记本上签名 通知责任护士及时查看病人了解患者有无腹胀恶心呕吐乏力嗜睡等低钾表现初步 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 引发低钾血症的原因 测量脉搏必要时心电监护低钾时脉搏缓而弱心电图显示T波低平出现U波 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱立即遵医嘱用药严格掌握静脉补钾原则速度不宜过快每小时不超过15g剂量不宜过多每日不超过68g浓度不宜过高不超过3gL见尿补钾尿量超过30mlh配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应此时已了解患者近几日进食较少且长期应用排钾利尿剂遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者指导进食含钾丰富食物如香蕉橙汁红枣香菇等密切观察患者病情注意病人安全防体位性低血压及乏力甚至跌倒加强陪护了解低钾症状有无改善及时抽血复查电解质

做好护理记录细胞分析--白细胞WBC计数ldquo危急值rdquolt1x10⁹Lgt100x10⁹L成人参考值40100x109L化脓性细菌所致炎症急性中毒尿毒症严重烧伤等妊娠后期及分娩期疼痛情绪激动等可有生理性增加病毒感染伤寒副伤寒再生障碍性贫血肿瘤化疗后等细胞分析--血红蛋白浓度HGB测定 参考值110160gL临床意义主要用于鉴定贫血贫血的分度 轻度正常下限gt90gL中度6090gL 重度3059gL极重度lt30gLldquo危急值rdquolt50gL细胞分析--血小板计数PLT 参考值100300x109L 增加见于慢性粒细胞性白血病原发性血小板增多症脾切除术后等 减少多见于再生障碍性贫血白血病化疗后血小板减少性紫癜等 ldquo危急值rdquolt30x109L或gt1000x109L凝血功能试验 血浆活化部分凝血活酶时间测定APTT 凝血酶原时间PT 国际 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化比值INR 纤维蛋白原测定FIB 血浆D-二聚体测定血浆活化部分凝血活酶时间测

定APTT参考值2040秒临床意义监测肝素治疗的首选目标延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏缩短见于妊高症等高凝状态ldquo危急值rdquogt70秒血浆凝血酶原时间测定PT参考值913秒临床意义延长见于凝血因子缺乏DIC严重肝病口服抗凝剂缩短见于高凝状态血栓性疾病ldquo危急值rdquogt30秒口服抗凝剂者除外血浆纤维蛋白原测定FIB参考值24gL临床意义减少见于DIC重症肝病肝硬化等增高见于高凝状态糖尿病和酮症酸中毒休克等ldquo危急值rdquolt1gL或＞8gL血气分析mdash动脉血氧分压PaO2 参考值80100mmHg 临床意义判断有无缺氧及缺氧的程度 轻度8060mmHg 中度6040mmHg 重度lt40mmHgldquo危急值rdquolt40mmHg血气分析mdash动脉血二氧化碳分压PaCO2参考值3545mmHg临床意义判断呼吸衰竭类型和程度的指标呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型指缺氧无CO2潴留PaO2lt60mmH

gPaCO2降低或正常Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留PaO2lt60mmHgPaCO2gt50mmHgldquo危急值rdquogt60mmHg或＜20mmHg血气分析mdash酸碱度PH 参考值735745 临床意义判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标 lt735失代偿性酸中毒gt745失代偿性碱中毒ldquo危急值rdquo＜72＞755血清电解质检测mdash血钾测定参考值3555mmolL 增高肾上腺皮质功能减退急性肾衰少尿期口服或静脉输注钾过多输入大量库存血等 降低长期低钾饮食禁食严重腹泻呕吐肾衰多尿期长期使用利尿剂等ldquo危急值rdquole28mmolLge60mmolL血清电解质检测mdash血钠测定参考值135145mmolL增高严重脱水肾上腺皮质功能亢进原发性醛固酮增多症降低呕吐腹泻肾功能减退糖尿病酮症酸中毒应用利尿剂治疗等ldquo危急值rdquolt120mmolLgt160mmolL血清电解质检测血氯测定参考值96107mmolLld

quo危急值rdquolt80mmolLgt125mmolL 血钙测定 参考值21255mmolL ldquo危急值rdquolt16mmolLgt35mmolL 生化检验mdash血糖GLU测定 正常值3861mmolL ldquo危急值rdquolt27mmolLgt222mmolL 偏高糖尿病颅脑外伤生理性增高如餐后1-2h等 偏低胰岛素分泌过多严重肝脏疾病饥饿等引起生理性降低 肌酸激酶同工酶CK-MB 参考值0-25UL ldquo危急值rdquogt75UL CK-MB为心肌损害的特异性指标对诊断心肌梗死有重要意义生化检验mdash心肌酶谱的测定参考值0001ugL临床意义是诊断心肌梗死的确定性 标志 禁止坐卧标志下载饮用水保护区标志下载桥隧标志图下载上坡路安全标志下载地理标志专用标志下载 物生化检验mdash肌钙蛋白TnIldquo危急值rdquogt05ugL参考值62133umolL临床意义增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退升高程度与病变严重程度一致生化检验mdash血清肌酐ldquo危急值rdquogt707umolL