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<h1> </h1><p>医疗事故赔偿 协议书 婚内约定的财产协议书家庭养老协议书pdf意向性划转协议书商业银行关联方授信摔伤一次性补偿协议书 </p><p><br /> 甲方：_______________ （医疗机构）<br /><br /> 乙方：_________________ （患方）<br /><br /> 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：<br /><br /> 一、患者基本情况：<br /><br /> 姓名：<br />年龄：<br />性别：<br />籍贯：<br />住 址：<br /><br /> 身份证号：<br />住院号：<br /><br /> 疾病诊断：<br /><br /> 治疗结果：<br /> 二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：<br /><br /> 三、 医疗事故原因<br /><br /> 四、 赔偿数额<br /><br /> 1、医疗费： 元；<br /><br /> 2、误工费： 元；<br /><br /> 3、住院伙食补助费： 元；<br /><br /> 4、陪护费： 元；<br /><br /> 5、残疾生活补助费： 元；<br /><br /> 6、残疾用具费： 元；<br /><br /> 7、丧葬费： 元；<br /><br /> 8、被抚养人生活费： 元；<br /><br /> 9、交通费： 元；<br /><br /> 10、住宿费： 元；<br /><br /> 11、精神损害抚慰金： 元；<br /><br /> 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、<br /><br /> 住宿费： 元（不超过2人）<br /><br /> 合计：<br /> 元<br /><br /> 五、 赔偿款给付时间：<br /><br /> 六、 违约责任<br /><br /> 七、 其他<br /><br /> 1、 出院处理：<br /><br /> 2、 如为死亡患者，尸体处理<br /><br /> 3、 其他<br /><br /> 八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。<br /><br /> 甲方：<br /><br />乙方：<br /><br /> 代理人：<br /><br /> 代理人：<br /><br /> 日期：<br /><br />日期：<br /><br /> 见证人：<br /><br /> 日期：<br /><br /> 注：具体条款根据不同情况可以增减<br /><br /> </p>
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